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Oftalmologia

    Problemas Oculares na Infância
Andrea Zin, Oftalmologia

Cerca de 80% das crianças em idade pré-escolar nunca realizaram um exame oftalmológico de rotina. Alterações oftalmológicas não tratadas podem piorar, levando a problemas mais sérios e irreversíveis.

A realização de exame oftalmológico deve se dar logo após o nascimento, aos 6 meses de idade, antes de entrar para a escola (aos 4 anos) e periodicamente ao longo dos anos escolares (Prevent Blindness America, 2000).

A boa visão é essencial para o desenvolvimento físico e educacional de uma criança. O sistema visual é imaturo na criança pequena, requerendo estímulo igual em ambos os olhos para que os centros de visão cerebrais se desenvolvam normalmente. Se por algum motivo um olho não for utilizado corretamente, a acuidade visual diminui ou não se desenvolve, resultando em visão binocular anormal e ausência de visão de profundidade. A detecção precoce de problemas oculares permite que o tratamento seja instituído desde cedo, com a obtenção de um resultado mais eficaz.

Os problemas oculares comumente detectados em idade pré-escolar são:

    Ambliopia

É a presença de visão diminuída em um olho aparentemente normal, mas que não recebeu estímulo adequado durante a infância. Mais comumente, resulta da presença de desalinhamento ocular (estrabismo, sendo a visão do olho desviado pior), e da diferença de ametropia (hipermetropia ou miopia) entre os dois olhos.

Se a ambliopia permanecer sem tratamento, a diminuição da visão pode ser irreversível. O tratamento consiste na oclusão do melhor olho por período variável, sob supervisão médica. De modo geral, pode-se obter sucesso no tratamento da ambliopia até cerca de 10 anos, sendo que, quanto mais cedo se fizer o tratamento, melhor o resultado obtido.

    Estrabismo (desvio ocular)

Ocorre quando há desalinhamento ocular, sendo que um dos olhos pode estar para dentro, para fora, para cima ou para baixo. Se é sempre o mesmo olho que está desalinhado, a ambliopia pode ocorrer. O desvio pode ser constante ou intermitente. É comum e normal a presença de olhos não alinhados até 4-6 meses. Após essa idade, se o desvio persisir, deve-se procurar um oftalmologista o quanto antes.

A realização de um exame completo é fundamental para afastar alterações tais como catarata, doenças da retina ou tumor. Há várias formas de tratar o estrabismo, dependendo de cada caso. Pode-se dispor de óculos, colírio ou cirurgia com o propósito de alinhamento ocular.

    Deficiência na visão de cores

É a dificuldade de distinção entre determinadas cores. É quase sempre hereditária, afetando um em cada 12 meninos e uma em cada 200 meninas. Não há cura para a deficiência de visão de cores hereditária. No entanto, certas medicações e doenças do nervo óptico e retina podem levar a algum problema na percepção de cores.

    Retinopatia da Prematuridade

Logo após o nascimento, de modo geral em torno do primeiro e segundo meses de vida, os recém-nascidos prematuros desenvolvem problemas nos vasos sanguíneos da retina. É imprescindível a visita do oftalmologista no berçário para diagnóstico precoce e acompanhamento, pois a visão pode ficar permanentemente comprometida.

    Miopia

O globo ocular é maior que o poder refrativo do olho. A imagem de objetos distantes fica turva.

    Hipermetropia

De modo geral, o globo ocular é menor que o poder refrativo do olho. O sistema de acomodação usualmente compensa a deficiência, podendo haver queixa de fadiga ou até presença de desvio ocular.

    Astigmatismo

Resulta de irregularidade no formato da córnea, que é a estrutura transparente mais externa do olho.

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