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Guia
para o cuidado do paciente com câncer
Muitos pacientes de câncer
experimentam modificações na pele durante os tratamentos, especialmente
os quimioterápicos. Pode acontecer o ressecamento da pele, assim como
o surgimento de coceiras, erupções e pequenas ulcerações. Algumas pessoas
passam a suar mais. A pele, as veias e unhas podem tornar-se mais escuras.
A quimioterapia também deixa o paciente mais propenso a queimaduras solares.
A radioterapia,
da mesma forma, causa problemas na pele, que geralmente desaparecem algumas
semanas após o término do tratamento; no entanto, a pele pode permanecer
escura por um bom tempo. Reações típicas incluem ressecamento, coceira
e irritação, mas estão limitadas à área de ação dos raios. O tratamento
em uma região úmida, como a virilha ou as axilas, tende a afetar mais
a pele do que em uma região seca.
Alguns dos
problemas podem ser eliminados, outros suavizados, e certas reações só
cessam quando é finalizado o tratamento. Quase todos os problemas de pele
melhoram ao final da quimioterapia ou radioterapia.
Muitos pacientes de câncer
experimentam modificações na pele durante os tratamentos, especialmente
os quimioterápicos. Pode acontecer o ressecamento da pele, assim como
o surgimento de coceiras, erupções e pequenas ulcerações. Algumas pessoas
passam a suar mais. A pele, as veias e unhas podem tornar-se mais escuras.
A quimioterapia também deixa o paciente mais propenso a queimaduras solares.
A radioterapia,
da mesma forma, causa problemas na pele, que geralmente desaparecem algumas
semanas após o término do tratamento; no entanto, a pele pode permanecer
escura por um bom tempo. Reações típicas incluem ressecamento, coceira
e irritação, mas estão limitadas à área de ação dos raios. O tratamento
em uma região úmida, como a virilha ou as axilas, tende a afetar mais
a pele do que em uma região seca.
Alguns dos
problemas podem ser eliminados, outros suavizados, e certas reações só
cessam quando é finalizado o tratamento. Quase todos os problemas de pele
melhoram ao final da quimioterapia ou radioterapia.
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O que você pode fazer para ajudar
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Aliviar a coceira
Preferir banhos com água fria e sabonete neutro: os banhos mornos
e quentes podem ressecar e danificar a pele, assim como os sabonetes
perfumados e fortes. Prefira os neutros ou de aveia;
Adicionar bicarbonato de sódio à água do banho: este produto
alivia a pele sensível, diminui a coceira e reduz os efeitos das substâncias
que saem naturalmente pelos poros;
Enxugar completamente a pele após o banho;
Aplicar compressas úmidas e frias à região com coceira: isto
alivia o incômodo pelo menos por um certo tempo. Use toalhas finas
molhadas em água gelada;
Manter as unhas cortadas e limpas: desta forma, evitam-se
cortes e arranhões na pele;
Se necessário, recomendar o uso de luvas: se a pessoa está
se arranhando sem perceber à noite, uma opção pode ser dormir de luvas;
Trocar diariamente a roupa de cama: a pele seca costuma descamar,
e o contato com os restos de pele pode irritar mais e provocar coceira.
A mudança diária dos lençóis ajuda a evitar o acúmulo de bactérias.
Além disso, os lençóis limpos proporcionam sensação agradável de frescor;
Evitar o calor ou o frio extremos;
Proteger-se do sol: este cuidado evita o suor excessivo e
as queimaduras. Deve-se usar uma loção ou gel com filtro solar fator
15 ou superior.
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Prevenir
o ressecamento e a coceira |
Adicionar óleo mineral ou de bebê à água do banho;
Estimular banhos com esponja: uma esponja macia elimina células
mortas da pele;
Evitar banhos de banheira ou duchas: isto expõe a pele muito
tempo ao calor, favorecendo o ressecamento;
Preferir a água morna à quente;
Não esfregar a pele: assim se agridem os tecidos debilitados
e se remove a umidade natural. É preferível enxugá-la dando "pancadinhas"
com a toalha; · Aplicar creme hidratante à pele ainda úmida: usar
loções de base aquosa ao invés daquelas que contenham álcool;
Limitar os banhos a apenas um por dia: mais do que isso pode
ressecar a pele;
Tomar dois litros de água diariamente, a menos que haja contra-indicação;
Evitar calor e frio extremos, e vento forte;
Evitar perfumes: não utilizar colônias à base de álcool, principalmente
após tomar banho ou barbear-se;
Usar barbeador elétrico: o aparelho descama menos a pele;
Evitar romper as bolhas da pele: caso o rompimento tenha sido
acidental, cobrir a região com uma gaze seca e limpa.
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Disfarçar
a pele e as veias escuras ou as unhas descoradas |
A pigmentação
da pele se altera com a quimioterapia, tornando-se, na maioria das vezes,
mais escura. Se isso incomoda o paciente, sugira-lhe o seguinte:
Usar mangas compridas: além de esconder as veias escuras, protegem
a pele das contusões;
Manter as unhas limpas e cortadas: isso favorece o crescimento
de novas unhas e disfarça a coloração modificada;
No caso das mulheres, usar esmalte e maquiagem: pintar as
unhas e maquiar-se levemente ajudam a esconder manchas e alterações
na cor.
As mudanças
na pele podem causar manifestações desagradáveis de acne. Há três formas
de diminuir o problema:
Lavar a pele com água morna e sabonete neutro: os sabonetes
fortes e perfumados inflamam as lesões de acne e retiram a umidade
da pele;
Secar sem esfregar a toalha: isso evita a irritação e permite
à pele nova curar-se mais rapidamente;
Evitar os cremes adstringentes: ainda que sequem as espinhas,
também ressecam todo o rosto. Manter a pele limpa é o melhor tratamento
para a acne provocada pela quimioterapia.
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Lidar
com a sudorese (suor excessivo) |
Usar duas camadas de roupa: pode-se usar uma camiseta de algodão
por debaixo da roupa, para absorver a umidade. As roupas devem ser
de tecidos leves;
Trocar a roupa úmida o mais rápido possível, pois retêm o
suor, causando incômodo.
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Diminuir
a sensibilidade ao sol |
Cobrir pernas e braços ao se expor ao sol;
Usar tecidos leves, pois permitem à pele respirar;
Usar óculos escuros e chapéu com abas largas;
Aplicar filtro solar fator 15 ou superior, ao expor-se ao sol,
e na pele recentemente descoberta;
Evitar o sol, principalmente das 10 às 15 horas: durante o
horário de verão, este período se estende até às 16h;
Cobrir toda a pele quando estiver fora de casa: também é importante
aplicar filtro solar nas partes descobertas a cada 1 hora, pois podem
ocorrer queimaduras em apenas 15 minutos de exposição ao sol. Tomar
cuidado também nos dias nublados, pois os raios ultravioletas ultrapassam
as nuvens e podem prejudicar a pele.
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Cuidar
da pele durante e após a radioterapia |
Lavar a pele com água morna e sabão neutro: a pele no local
de aplicação da radioterapia costuma ficar irritada. Deve-se secá-la
sem esfregar;
Manter a área limpa e seca: recomenda-se um banho diário de esponja
ou chuveiro com água morna. Se há suor, deve-se secá-lo;
Evitar usar essências e produtos químicos: produtos à base
de álcool, assim como cremes, óleos, talcos, perfumes e antiperspirantes
deixam uma camada sobre a pele que prejudica a radioterapia ou a cicatrização.
O responsável pela radioterapia pode recomendar um creme próprio,
e indicar como utilizá-lo;
Evitar compressas geladas ou quentes, que podem irritar a pele;
Evitar a luz solar direta sobre a pele, pelo menos por até
um ano depois da radioterapia;
Usar roupas soltas: as roupas apertadas causam irritação e
avermelhamento da pele;
Evitar arranhar a região tratada: isso pode causar irritação
e infecção ou dor. Se a coceira é um problema, peça orientações ao
médico.
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Contando com ajuda profissional
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Os fatores
a seguir geralmente indicam um problema com algum medicamento ou com
a quimioterapia. Também podem ser sinais de uma infecção, problemas
em algum órgão do corpo ou excesso de sol:
Pele áspera,
vermelha ou dolorida:
comunique qualquer alteração na pele, assim com a utilização de um
novo medicamento ou loção. A aspereza ou avermelhamento da pele pode
indicar uma reação alérgica. Se houve alguma modificação na quimioterapia
ou na dose e tipos de substâncias usadas, comunique ao médico também.
A causa pode ser ainda externa, isto é, alergia a um determinado sabonete
ou produto cosmético;
Alterações em machucados na pele: informe ao médico sobre
qualquer corte que não cicatrize, que se torne dolorido ao tato ou
cuja pele ao redor apresente-se vermelha, irritada e inchada. Se você
agir rápido, infecções mais sérias podem ser evitadas.
Erupções: isto também pode sugerir a reação a um medicamento,
alimento ou bebida. Se você não sabe o que causou o problema, ou caso
o paciente nunca o tenha apresentado antes, procure orientação;
Coceira forte: com duração de mais de três dias, a coceira
pode ser o efeito colateral de algum medicamento. Também pode ter
sido causada pela liberação, na pele, de substâncias químicas que
o organismo não consegue processar, eliminando-as desta forma pelos
poros.
Rachaduras abertas e avermelhadas: se a coceira é intensa,
a pessoa pode arranhar-se sem se dar conta. A pele vermelha e aberta
pode ser foco de infecção; Presença de pus em um corte: o pus geralmente
indica uma infecção na pele. O melhor é comunicar ao profissional;
Contusões prolongadas: manchas roxas que não desaparecem podem
indicar deficiência no número de plaquetas no sangue, além de um possível
sangramento no local;
Pele amarelada: a mudança de cor na pele indica que um órgão
não está funcionando bem. Neste caso, pode ser um sinal de problemas
no fígado;
Urina descolorada ("cor de chá"): alterações na coloração
da urina também indicam que há mau funcionamento de algum órgão, ou
que está ocorrendo sangramento no aparelho urinário;
Fezes esbranquiçadas: são mais brancas do que alaranjadas,
não apresentando tonalidade marrom. Indicam a liberação de substâncias
que não deveriam se concentrar nas fezes.
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Informações
importantes para o profissional de saúde |
Os dados
a seguir ajudam o médico a determinar a gravidade dos problemas e o
que se deve fazer. É necessário conhecer também a causa, se possível,
e sua origem. Às vezes, uma informação aparentemente insignificante
fornece indícios da causa do problema - por exemplo, se o motivo é externo,
como reação alérgica a um sabão, ou interno:
o início do problema;
a causa provável;
os incômodos que provoca;
as medidas que proporcionam alívio;
a temperatura do paciente;
o tempo de duração de uma contusão ou mancha roxa;
ocorrência de erupção, e prováveis causas;
cortes que não cicatrizam;
coceiras: onde se dão, e o que as alivia;
a data da última sessão de quimioterapia;
os remédios em uso.
Se foi recentemente
iniciada uma nova quimioterapia, ou ministrado um outro medicamento,
informe também ao médico. Talvez os problemas de pele sejam uma reação
alérgica às novas substâncias. Os sinais da alergia geralmente são vermelhidão
na pele, coceira, aspereza e dor. O melhor a fazer nestes casos é comunicar
ao médico e suspender a medicação.
Estes são
três dos obstáculos enfrentados pelos pacientes de câncer e seus cuidadores:
"O problema não é tão importante, pois se restringe à pele". Os problemas
de pele devem ser tratados logo no início e com a devida importância,
pois podem evoluir para uma infecção grave. Comunique ao médico.
"Ninguém parece saber como curar esta coceira. Acho que terei que
conviver com ela." A coceira é um problema difícil de solucionar.
Tente uma combinação de estratégias para aliviar a coceira constante.
Continue experimentando novas formas de contorná-la. Consulte um dermatologista
se necessário.
"Tenho impressão de que a pele vai se 'fritar' com a radioterapia".
Mesmo que a pele fique avermelhada e sensível, com o tempo voltará
ao normal. Peça ajuda médica, especialmente se a pele ficar úmida
ou molhada e se houver dor. Comunique o problema ao responsável pela
radioterapia; ele poderá suspendê-la por um certo tempo para dar descanso
à pele.
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Executando e adaptando seu plano |
Examine regularmente
a pele do paciente para verificar se ocorreram mudanças desde que começaram
as sessões de quimioterapia e radioterapia. Mantenha anotações dos problemas
que surgiram, o que foi feito e como evoluíram. Se os problemas de pele
estão piorando, ou se incomodam demais o paciente, peça ajuda ao médico.
Comunique-lhe o que foi feito e quais foram os resultados.
Problemas sexuais
Queda de cabelo
Ansiedade
Depressão
Conservando as experiências
positivas
Conseguindo o apoio de
familiares e amigos
Problemas para conseguir
orientação médica
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Consulte em Assistência Domiciliar |
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