As dores no parto são ocasionadas pela tração nos ligamentos dos anexos, do útero e do colo; pela pressão sobre os ureteres e a bexiga; pela dilatação do colo e da porção inferior do canal do parto; e pelo temor, forte tensão e ansiedade. A dor pode ser no dorso ou na região lombar, uma câimbra no útero ou uma sensação de rotura ou de esgarçamento na porção distal do canal genital ou no períneo.

Geralmente, os médicos da obstetrícia moderna amenizam o sofrimento materno causado pelas dores do parto com anestesias. Hoje se usam os seguintes tipos de alívio para a dor:

condicionamento positivo da paciente;

hipnose;

analgésico, com redução da sensibilidade da paciente à dor;

amnésicos, que obscurecem a memória da dor e das experiências desagradáveis associadas;

anestesia regional, que interrompe as vias dolorosas aferentes (por anestesia paracervical, pudendo e perineal, raquiana ou caudal);

anestesia geral, que impede a percepção central do desconforto.

Alguns destes métodos são aplicáveis tanto ao parto em domicílio quanto em hospital. Outros só podem ser usados em maternidades onde se dispõe de equipamentos e profissionais especialmente treinados.

Anestesia do Plexo Pudendo (bloqueio loco-regional) - as complicações possíveis são a injeção intraneural, a intoxicação pelo anestésico e a injeção intravascular, que pode ser evitada pela aspiração, antes de se injetar o anestésico.

Com esta anestesia, pode-se realizar o parto normal com episiotomia (corte para a saída da criança). Porém, é importante frisar que é preferível a anestesia de condução, que permitirá fazer, além do parto, uma revisão cavitária e aplicação de fórceps, caso necessário;

Anestesia de Condução (subaracnóidea ou epidural) - são contra-indicações absolutas as doenças do sistema nervoso central, a hipovolemia, o choque, a anemia grave, a infecção no local da punção, as anomalias congênitas da espinha, e a presença de distúrbios mentais; contra-indicações relativas são as aortopatias, as valvulopatias e as coagulopatias;

Anestesia Subaracnóidea - alguns fatores desfavoráveis devem ser considerados: a incidência de cefaléia (dor-de-cabeça) após a punção liquórica, a falta de colaboração da mãe por abolição da prensa abdominal e a própria duração desta anestesia (são asseguradas somente duas horas de anestesia, não usando cateter, pois o uso deste instrumento aumentaria a duração do efeito anestésico, mas por outro lado agravaria a incidência de cefaléia);

Anestesia Epidural - neste tipo de anestesia, a cefaléia pós-punção não existe, podendo inclusive ser colocado um cateter para acrescentar mais anestésico; desta forma, consegue-se o tempo necessário para o parto. Como as fibras motoras são pobremente bloqueadas, a parturiente não perde a capacidade da prensa abdominal, o que facilita o período expulsivo;

Anestesia Geral - a anestesia geral é usada em obstetrícia quando há contra-indicações da anestesia de condução, tais como hipotensão (hemorragia), algumas cardiopatias (valvulopatia e insuficiência cardíaca grave), intolerância a anestésicos locais usados na anestesia de condução, no caso da paciente recusar outra técnica, ou ainda na necessidade de relaxamento uterino. Este tipo de anestesia coloca em risco o bebê, por isso só deve ser utilizada em casos extremos, indicados pela equipe médica.

Sempre consideramos as gestantes como tendo o estômago cheio, pois há esvaziamento lento e possibilidade de broncoaspiração.

Os preceitos de Sturrok quanto às drogas analgésicas e anestésicas recomendam utilizar:

as não nocivas ao feto;

as que não interfiram na atividade uterina;

as que permitam a participação da parturiente;

as de uso mais simples;

as que não aumentem a incidência de parto operatório.

Sintomas e fases do trabalho de parto	Pós-parto
Exames de rotina ao chegar à maternidade	Cuidados com o recém-nascido
A sala de parto	Exercícios no pós-parto
Tipos de parto	Depressão pós-parto
O trabalho de parto

 

Veja também

A escolha pela maternidade	Desenvolvimento do Feto
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Gestação	Estatuto da Criança

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