São feridas provocadas na pele, devido à compressão, por tempo prolongado, de uma mesma área; geralmente ocorrem nas protuberâncias ósseas ou em uma superfície dura. Seu aparecimento é favorecido pelo envelhecimento cutâneo, quando a pele fica mais frágil, fina e vai perdendo sua elasticidade.

Sinais e sintomas		Causas
Prevenção		Proteção das protuberâncias ósseas
Tratamento		Possíveis complicações

Sinais e sintomas

dor;
infecções e aumento da imobilidade;
alterações circulatórias;
mudanças na sensibilidade;
redução do nível de consciência;
incontinências;
imobilidade que pode favorecer aparecimento de tromboses, fraturas, úlceras de pressão;
podem ser a causa do prolongamento do tempo nos hospitais e até causar a morte.

É importante ressaltar que as escaras podem prolongar o período de hospitalização e até ocasionar o óbito do paciente, pelas complicações que acarretam — sobretudo as infecções que ocorrem na pele não intacta. Estas costumam ser graves, causadas por germes resistentes a muitos dos antibióticos em uso no momento. Além disso, podem ocorrer tromboses venosas e embolias pulmonares, complicando a imobilidade decorrente. Por isso, é imprescindível prevenir e tratar as feridas.

Causas

Pressão: é uma das causas mais importantes; age diretamente sobre as protuberâncias ósseas, provocando obstrução nos vasos sanguíneos e linfáticos, causando a redução da irrigação de sangue no organismo e até a morte dos tecidos por necrose.

Umidade: com o aumento da umidade, a maior fricção entre as superfícies causa uma predisposição às úlceras de pressão e pode provocar machucados na pele.

Após identificarmos as possíveis causas, o plano de prevenção inicia-se com cuidados específicos.

Mudança postural

paciente acamado: deve-se movimentá-lo e alternar as posições no leito, para que a pele não fique comprimida no mesmo lugar. Desta forma, deve-se regularmente mudar da posição de decúbito dorsal ("de barriga para cima") para a lateral (direita e esquerda) e a ventral ("de bruços);
paciente sentado: se o paciente for capaz de se mover sozinho, deve levantar e se movimentar para que não permaneça na mesma posição por muito tempo; caso ao contrário, apenas altera-se a inclinação do assento para a direita, esquerda ou lateral, com auxílio de almofadas para não permitir que o idoso deslize sobre o assento. É preciso certificar-se de que o paciente ficou confortavelmente acomodado.

Felizmente, já existem no mercado vários produtos que ajudam a reduzir a pressão nos pontos de apoio. Os meios auxiliares mais usados e indicados para auxiliar alterações na postura são:

almofadas de diferentes tamanhos e materiais (espuma, algodão, silicone);
pele de ovelha, que é de fácil lavagem e diminui a fricção;
colchões de água, que favorecem a distribuição de peso do corpo;
protetores locais, que são feitos com espuma de borracha e podem proteger cotovelos, joelhos e calcanhares.

lavar a ferida água e sabão;
secar suavemente com gazes esterilizadas;
aplicar gel, pomada ou curativos indicados pelo médico na área afetada;
colocar adesivo hipoalérgico;
cobrir a região ou protegê-la com atadura de algodão.

infecção no local da úlcera;
mudança das características, como cor, cheiro, quantidade;
vermelhidão das bordas dos ferimentos;
febre.

Em alguns casos, é indicado o uso de antibiótico, sempre com orientação médica.

O envelhecimento		Derrame cerebral (AVC)
Mudanças ligadas ao envelhecimento		Exercícios para casa
Cuidados com a pele		Exercícios de recuperação pós-derrame cerebral
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Acidentes e quedas		Nutrição
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