| Origens a partir da experiência americana |
Nos Estados Unidos, a transição da prática de clínica geral para a especialização médica se deu, com relativa facilidade, durante o século XX. No começo da Segunda Guerra Mundial, início dos anos 40, só 25% de todos os médicos norte-americanos eram especialistas. Ao término da guerra, quase dois terços dos médicos que deixavam as forças armadas iniciaram a residência em alguma especialidade, utilizando em seu treinamento os benefícios educacionais do GI Bill. A conseqüência foi que, em meados dos anos 60, cerca de 70% dos médicos haviam se tornado especialistas.
Com esta mudança, também teve início uma passagem significativa da prática individual para o trabalho de grupo. Hoje, nos Estados Unidos, aproximadamente um terço de todos os médicos atuam em equipe, sendo que mais de 60% deles em grupos de multiespecialidades. A prática de equipe é definida pela Associação Médica Americana (AMA) como "um grupo de três ou mais médicos que prestem cuidado conjunto aos pacientes, façam uso comum de equipamento e pessoal e dividam a renda através de uma fórmula pré-estabelecida."
No começo do século 20, médicos que atuavam em regime privado quase sempre cobravam do paciente a chamada fee-for-service, quer dizer, uma taxa por cada serviço ou procedimento realizado. Embora a prática de serviço pré-pago em equipe houvesse começado durante o segundo quarto do século XX, os movimentos iniciais em direção ao Managed Care foram relativamente lentos.
Managed Care é um termo que começou a fazer parte do vocabulário médico nos últimos anos. Sua definição não é um consenso universal, mas o conceito é normalmente entendido como um meio de fornecer cuidados de saúde através de uma rede definida de profissionais, que têm a responsabilidade de administrar e prover serviços de qualidade a preços acessíveis.
A implantação do programa de Managed Care nos Estados Unidos foi impulsionada por estímulo do governo federal, através da promulgação das leis de Cuidado e Assistência Médica ("Medicare and Medicaid laws"), em 1965, e a aprovação da Lei de Organização da Manutenção da Saúde, que criou as HMO's (Health Maintenance Organizations), em 1973 — as conhecidas HMO's são empresas de medicina de grupo, que atuam em sistema corporativo. Esta legislação sanitária lançou as bases para o controle mais efetivo dos serviços de assistência médica a terceiros, através de regulamentação autorizada pelo governo. Além disso, o HMO Act possibilitou o incremento quantitativo do Managed Care e a ampliação das adesões através de programas de saúde, financiados por concessões, contratos e empréstimos.
Tanto as empresas particulares quanto o governo apoiaram com ênfase os programas de Managed Care, por acreditarem que tais organizações pudessem diminuir seus custos participando em um mercado de livre concorrência na área de saúde.
| Veja também |
Crescimento
e desenvolvimento |
Forças
de trabalho |
|
Métodos
de pagamento |
|
|
Modelos
de organização |
Considerações
éticas |
|
Práticas
restritivas |
 |
 |
 |
