As reais necessidades calóricas só podem ser estimadas na ausência de calorimetria direta. As fórmulas mostradas e a calorimetria indireta são úteis à feitura das estimativas apropriadas.

      Equação de Harris Benedict

Estime a taxa de metabolismo basal (BMR);

Homens: 66,47 + 13,75 (peso,kg) + 5 (altura,cm) — 6,76 (idade, anos)
Mulheres: 655,1 + 9,56 (peso,kg) + 1,85 (altura,cm) — 4,68 (idade,anos)

Multiplique o resultado por 1,2 a 1,5 fatores de “atividade” para responder pela atividade física e estresse da doença;

Esta equação é derivada de estudos sobre adultos saudáveis, de maneira que é freqüentemente imprecisa no contexto hospitalar, especialmente em pacientes em estado grave. Exemplo: quando o REE é medido no trauma, ou com os pacientes infectados ou sob ventilação mecânica usando calorimetria indireta, forma atribuídos valores de 70 a 140% em relação aos previstos usando a Equação de Harris Benedict. Estudos em paciente de característica aguda-grave mostram que a Equação de Harris Benedict pode superestimar as necessidades calóricas em uma média de 59%. Cada grau (ºC) de aumento na temperatura corporal aumenta o REE (Gasto em Repouso) em 7 a 13%.

A ventilação mecânica e as medicações (como barbitúricos) relaxantes musculares, como curare e pancurônio, e beta-bloqueadores, como o propanolol, podem reduzir o ritmo metabólico. Este ritmo geralmente aumenta significativamente em pacientes com queimadura graves, porque uma quantidade significativa de energia precisa ser usada para que a temperatura corporal se mantenha. Entretanto, o REE geralmente diminui durante a convalescença. É necessário tomar cuidado para não desnutrir nem alimentar excessivamente os pacientes.

      Calorimetria Indireta

Mede o gasto de energia em repouso (REE). Some cerca de 20% para atividade.

      Necessidades Calóricas por Peso (IBW - Peso Corporal Ideal) ou Peso Corporal Preferido

Manutenção (30 a 35Kcal/kg)

Pacientes não internados geralmente precisam de 25 a 30Kcal/kg.

      Reconstituição da Massa Corporal Magra (35 a 40 Kcal/kg)

Em pacientes muito abaixo do peso, o REE freqüentemente está reduzido e o peso corporal real deve ser usado com preferência ao IBW nos dias iniciais de suporte nutricional, para evitar a síndrome da realimentação (hipofastemia).

      Razão Caloria: Nitrogênio

É preciso administrar calorias não protéicas suficientes (glicose, lipídios) para permitir o uso eficaz da síntese protéica e evitar o catabolismo da musculatura esquelética e dos aminoácidos exógenos como aporte calórico, com subseqüente desenvolvimento de desnutrição maligna. A proteína oferece 5,65 kcal/g. Entretanto, quando a diluição de proteína em água e a perda de energia na forma de uréia são consideradas, a proteína oferece apenas 1 kcal/g. Sendo assim, a proteína se torna uma fonte pobre e cara de glicose quando não são fornecidas calorias suficientes na forma de glicose.

A razão ideal de calorias não protéicas:nitrogênio é de 150 a 200: 1.

Veja também
Necessidades Hídricas	Necessidades de Gorduras
Necessidades de Proteínas	Tabelas, Fórmulas e Valores
Necessidades de Eletrólitos, Vitaminas e Oligoelementos

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